Orale Restriktionen bei Babys: Symptome, Zungenband, Diagnostik und Behandlung
Überarbeitet am 07.08.26
Orale Restriktionen bei Babys werden häufig mit einem verkürzten Zungenband und Stillproblemen in Verbindung gebracht. Doch nicht jedes auffällige oder kurze Zungenband verursacht automatisch Beschwerden – und nicht jedes Stillproblem ist auf eine Ankyloglossie zurückzuführen.
Entscheidend ist deshalb nicht allein, wie das Zungenband aussieht, sondern wie gut die Zunge ihre Funktionen tatsächlich ausführen kann. Saugen, Schlucken, Mundschluss und Zungenbeweglichkeit müssen dabei ebenso berücksichtigt werden wie mögliche Kompensationsmuster und andere Ursachen für bestehende Beschwerden.
Gerade bei Säuglingen ist deshalb eine funktionelle und interdisziplinäre Betrachtung besonders wichtig. Je nach Situation können beispielsweise Hebammen, Stillberaterinnen bzw. IBCLC, Kinderärzte, Logopäden bzw. Fachpersonen für orofaziale Funktionen, operativ tätige Ärzte oder Zahnärzte sowie Osteopathie und Physiotherapie beteiligt sein.
Bei KörperRaum™ verfolgen wir dabei einen klaren Grundsatz:
Erst Diagnostik – dann Therapie.
Eine Frenotomie oder Frenektomie sollte deshalb nicht allein aufgrund des sichtbaren Erscheinungsbildes eines Zungenbandes erwogen werden. Im Mittelpunkt steht die Frage, ob tatsächlich eine relevante funktionelle Einschränkung besteht und welche Faktoren zum individuellen Beschwerdebild beitragen.
Weiterführend: Orale Restriktionen können auch über das Säuglingsalter hinaus eine Rolle spielen. In unserem ausführlichen Beitrag „Orale Restriktionen bei Kindern und Erwachsenen – Symptome, Folgen und funktionelle Zusammenhänge“ betrachten wir das Thema über verschiedene Lebensphasen hinweg.
Welche Symptome können auf orale Restriktionen beim Baby hinweisen?
Orale Restriktionen können sich bei Babys sehr unterschiedlich bemerkbar machen. Besonders häufig werden sie im Zusammenhang mit Stillen, Saugen und Schlucken diskutiert. Wichtig ist jedoch: Einzelne Symptome sind nicht spezifisch für ein verkürztes Zungenband und können zahlreiche andere Ursachen haben.
Hinweise, bei denen eine genauere funktionelle Beurteilung sinnvoll sein kann, sind beispielsweise:
- Schwierigkeiten beim Anlegen oder Saugen: Das Baby kann die Brust möglicherweise nicht stabil erfassen oder verliert wiederholt den Saugschluss.
- Sehr lange oder sehr häufige Stillmahlzeiten: Trotz längerer Stilldauer wirkt das Baby möglicherweise nicht ausreichend satt oder ermüdet schnell.
- Unruhiges Stillen oder häufiges Abdocken: Das Baby löst sich wiederholt von der Brust oder hat Schwierigkeiten, einen gleichmäßigen Saugrhythmus aufrechtzuerhalten.
- Klick- oder Schnalzgeräusche beim Trinken: Sie können darauf hinweisen, dass der Saugschluss wiederholt verloren geht.
- Milchverlust aus den Mundwinkeln: Auch dies kann auf Schwierigkeiten bei der Koordination von Saugen und Schlucken hinweisen.
- Schmerzen oder Verletzungen der Brustwarzen bei der Mutter: Eine ungünstige Saugtechnik kann zu Schmerzen beitragen. Auch hier müssen jedoch weitere mögliche Ursachen berücksichtigt werden.
- Auffällige Gewichtsentwicklung: Bei ineffektivem Milchtransfer kann die Gewichtszunahme beeinträchtigt sein. Eine auffällige Gewichtsentwicklung gehört immer kinderärztlich abgeklärt.
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Auffällige Mundhaltung oder eingeschränkte Zungenbeweglichkeit: Beispielsweise kann es dem Baby schwerfallen, die Zunge ausreichend anzuheben oder bestimmte Bewegungen auszuführen.
Auch weitere Beobachtungen wie häufiges Verschlucken, Husten beim Trinken, ausgeprägtes Luftschlucken oder Unruhe während der Mahlzeiten können Anlass sein, die Saug-, Schluck- und Zungenfunktion genauer zu untersuchen.
Entscheidend ist jedoch immer die Gesamtsituation:
Keines dieser Zeichen beweist für sich allein, dass eine orale Restriktion oder Ankyloglossie vorliegt.
Stillprobleme können beispielsweise auch mit Stillposition und Anlegetechnik, Milchfluss, anatomischen Besonderheiten, neurologischen oder entwicklungsbedingten Faktoren sowie anderen medizinischen Ursachen zusammenhängen.
Deshalb sollte nicht ein einzelnes Symptom – und auch nicht allein das sichtbare Zungenband – über die weitere Behandlung entscheiden.
Umso wichtiger ist eine Diagnostik, die Anatomie und Funktion miteinander verbindet. Dabei sollte nicht nur beurteilt werden, ob ein Zungenband auffällig erscheint, sondern auch, wie das Baby Zunge, Lippen und Kiefer beim Saugen und Schlucken tatsächlich einsetzt.
Diagnostik bei oralen Restriktionen: Warum die Funktion entscheidend ist
Orale Restriktionen lassen sich nicht allein durch einen Blick auf das Zungenband diagnostizieren. Ein kurzes, straff erscheinendes oder besonders weit vorne ansetzendes Frenulum kann auffällig sein – entscheidend ist jedoch, ob dadurch tatsächlich eine relevante Einschränkung der Zungenfunktion entsteht.
Bei Babys betrachten wir deshalb nicht nur die Anatomie, sondern vor allem die Funktion von Zunge, Mund und Kiefer.
Je nach Alter und Fragestellung können unter anderem folgende Aspekte eine Rolle spielen:
- Beweglichkeit und Anhebung der Zunge
- Form und Bewegungsverhalten der Zunge
- Zungenfunktion beim Saugen
- Mundschluss und Saugschluss
- Koordination von Saugen, Schlucken und Atmen
- Aktivität von Lippen, Kiefer und Mundboden
- mögliche kompensatorische Bewegungsmuster
- Still- beziehungsweise Trinkverhalten
- Spannungsverhältnisse im Kiefer-, Kopf- und Halsbereich
Auch die Beobachtungen der Eltern sowie – bei gestillten Babys – eine qualifizierte Beurteilung der Stillsituation können wichtige Informationen liefern.
Anatomischer Befund und funktionelle Einschränkung sind nicht dasselbe
Ein sichtbares Zungenband bedeutet nicht automatisch, dass eine Behandlung notwendig ist.
Umgekehrt sollte eine Beurteilung auch nicht ausschließlich davon abhängen, wie weit ein Baby die Zunge herausstrecken kann. Zungenfunktion umfasst unterschiedliche Bewegungsrichtungen und komplexe Aufgaben beim Saugen und Schlucken.
Deshalb steht für uns zunächst die Frage im Mittelpunkt:
Welche Funktion ist tatsächlich eingeschränkt – und passt diese Einschränkung zu den bestehenden Problemen?
Erst danach lässt sich beurteilen, welche weiteren Schritte sinnvoll sind.
Andere Ursachen müssen mitgedacht werden
Gerade bei Still- und Trinkproblemen ist eine differenzierte Betrachtung wichtig. Schwierigkeiten beim Stillen, unruhiges Trinken oder eine auffällige Gewichtsentwicklung können zahlreiche Ursachen haben und sollten nicht vorschnell auf ein Zungenband zurückgeführt werden.
Je nach Befund kann deshalb eine zusätzliche kinderärztliche, HNO-ärztliche, stillberaterische, logopädische oder andere fachmedizinische Abklärung erforderlich sein.
Das gilt besonders dann, wenn Hinweise auf Gedeihstörungen, ausgeprägte Schluckprobleme, Atemprobleme oder andere medizinisch relevante Auffälligkeiten bestehen.
Erst Diagnostik – dann Therapie
Bei KörperRaum™ verfolgen wir deshalb auch bei oralen Restriktionen einen klaren Grundsatz:
Erst Diagnostik – dann Therapie.
Nicht jedes Baby mit einem auffälligen Zungenband benötigt eine Frenotomie oder Frenektomie. Ebenso wenig sollte ein Eingriff allein aufgrund eines einzelnen Symptoms oder des anatomischen Erscheinungsbildes empfohlen werden.
Zeigt die Untersuchung Hinweise auf eine funktionell relevante Restriktion, besprechen wir die Befunde mit den Eltern und ordnen ein, welche weiteren diagnostischen oder therapeutischen Schritte sinnvoll erscheinen.
Dazu kann auch gehören, zunächst eine weitere Abklärung durch eine andere Fachdisziplin zu empfehlen.
Wird eine operative Versorgung erwogen, sollte sie aus unserer Sicht möglichst in ein interdisziplinär abgestimmtes Gesamtkonzept eingebettet sein.
Je nach Befund können eine funktionelle Vorbereitung vor dem Eingriff und eine gezielte Begleitung danach sinnvoll sein.
Mythos 1: Ein sichtbares oder kurzes Zungenband muss durchtrennt werden
Nein. Das Zungenband ist eine normale anatomische Struktur und kann von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aussehen.
Entscheidend ist nicht allein seine Länge, Dicke oder Ansatzstelle, sondern ob die Beweglichkeit und Funktion der Zunge tatsächlich relevant eingeschränkt sind.
Ein auffälliges Frenulum ohne funktionelle Probleme stellt deshalb nicht automatisch eine Behandlungsindikation dar.
Mythos 2: Stillprobleme bedeuten automatisch, dass das Zungenband die Ursache ist
Auch das stimmt nicht.
Eine Ankyloglossie kann bei manchen Babys mit Stillproblemen verbunden sein. Schwierigkeiten beim Stillen können jedoch viele weitere Ursachen haben – beispielsweise Stillposition und Anlegetechnik, Milchfluss, mütterliche Faktoren, anatomische Besonderheiten oder andere medizinische und funktionelle Einflussfaktoren.
Deshalb sollte zunächst die gesamte Stillsituation beurteilt werden.
Gerade hier ist die Zusammenarbeit mit einer qualifizierten Stillberatung beziehungsweise IBCLC besonders wertvoll.
Mythos 3: Je weiter die Zunge herausgestreckt werden kann, desto besser ist ihre Funktion
Die Fähigkeit, die Zunge nach vorne zu strecken, ist nur ein Teil der Zungenbeweglichkeit.
Für Saugen und Schlucken sind unter anderem auch Anhebung, Formveränderung und koordinierte Bewegungen der Zunge relevant.
Deshalb reicht ein einzelner Bewegungstest nicht aus, um die gesamte Zungenfunktion zu beurteilen.
Mythos 4: Eine Frenotomie löst automatisch alle bestehenden Probleme
Eine Frenotomie kann bei ausgewählten Babys mit symptomatischer Ankyloglossie sinnvoll sein. Besonders für bestimmte Stillprobleme gibt es wissenschaftliche Hinweise auf einen möglichen Nutzen – beispielsweise hinsichtlich mütterlicher Brustwarzenschmerzen.
Ein Eingriff ist jedoch keine Garantie dafür, dass sämtliche bestehenden Schwierigkeiten anschließend verschwinden.
Denn ein Baby hat möglicherweise bereits bestimmte Saug- und Kompensationsmuster entwickelt. Außerdem können weitere Faktoren unabhängig vom Zungenband an den Beschwerden beteiligt sein.
Deshalb sollte eine Frenotomie nicht isoliert betrachtet werden.
Zungenband beim Baby: Fakten, Mythen und was wirklich entscheidend ist
Rund um das Thema Zungenband und orale Restriktionen gibt es inzwischen eine Vielzahl unterschiedlicher Aussagen.
Während ein restriktives Zungenband lange Zeit teilweise wenig Beachtung fand, wird heute zunehmend darüber gesprochen – insbesondere im Zusammenhang mit Stillproblemen und Schwierigkeiten beim Saugen.
Gleichzeitig besteht die Gefahr, Beschwerden vorschnell auf ein vermeintlich „zu kurzes“ Zungenband zurückzuführen.
Die wissenschaftliche Diskussion zeigt deshalb vor allem eines:
Es braucht eine differenzierte Betrachtung zwischen Anatomie, Funktion und tatsächlicher Symptomatik.
Was sagt die Wissenschaft?
Gerade im Säuglingsalter ist die Studienlage zur Ankyloglossie inzwischen umfangreicher als bei vielen langfristig postulierten Folgen.
Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat 2024 in einem Clinical Report betont, dass eine symptomatische Ankyloglossie dann vorliegt, wenn ein restriktives linguales Frenulum Stillprobleme verursacht, die sich trotz qualifizierter Stillunterstützung nicht ausreichend verbessern.
Gleichzeitig weist die AAP darauf hin, dass bei Stillproblemen zunächst andere mögliche Ursachen berücksichtigt und nichtoperative Maßnahmen ausgeschöpft werden sollten.
Auch systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass eine Frenotomie bei ausgewählten Säuglingen bestimmte kurzfristige Stillparameter – insbesondere mütterliche Brustwarzenschmerzen – verbessern kann. Für verschiedene andere kurz- und langfristige Ergebnisse ist die Evidenz jedoch weniger eindeutig.
Das bedeutet:
Weder sollte ein funktionell relevantes Zungenband grundsätzlich verharmlost noch sollte jedes auffällige Frenulum automatisch behandelt werden.
Entscheidend sind eine sorgfältige Diagnostik, die individuelle Symptomatik und eine sinnvolle interdisziplinäre Abstimmung.
Warum gute Aufklärung so wichtig ist
Eltern stehen häufig vor einer schwierigen Entscheidung: Einerseits möchten sie mögliche Ursachen für Still- oder Trinkprobleme nicht übersehen. Andererseits möchten sie verständlicherweise keinen Eingriff durchführen lassen, der möglicherweise nicht notwendig ist.
Eine gute Beratung sollte deshalb weder Ängste erzeugen noch eine bestimmte Behandlung versprechen.
Sie sollte vielmehr verständlich beantworten:
Welche Funktion ist eingeschränkt? Welche anderen Ursachen wurden berücksichtigt? Welche nichtoperativen Möglichkeiten bestehen? Was könnte ein Eingriff realistischerweise verbessern – und was möglicherweise nicht?
Erst auf dieser Grundlage kann gemeinsam mit den beteiligten Fachpersonen eine informierte Entscheidung getroffen werden.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit bei oralen Restriktionen
Orale Restriktionen bei Babys können unterschiedliche Funktionen betreffen und gleichzeitig mit Beschwerden einhergehen, die auch andere Ursachen haben können. Deshalb ist eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit besonders wichtig.
Dabei geht es nicht darum, möglichst viele Fachrichtungen gleichzeitig einzubeziehen. Entscheidend ist vielmehr, dass die jeweils notwendigen Kompetenzen zum richtigen Zeitpunkt zusammenkommen und die einzelnen Schritte aufeinander abgestimmt werden.
Je nach Beschwerden und Befund können unterschiedliche Fachpersonen beteiligt sein.
Hebammen und Stillberatung / IBCLC
Gerade bei Stillproblemen ist die qualifizierte Beurteilung der gesamten Stillsituation ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik.
Dabei können unter anderem Anlegen, Stillposition, Saugverhalten, Milchtransfer sowie mögliche mütterliche Einflussfaktoren beurteilt werden.
Nicht jedes Stillproblem ist durch eine orale Restriktion bedingt. Gleichzeitig können Beobachtungen während des Stillens wichtige Hinweise darauf geben, ob die Zungenfunktion genauer untersucht werden sollte.
Kinder- und Jugendmedizin
Kinderärztliche Begleitung ist insbesondere wichtig, wenn beispielsweise die Gewichtsentwicklung, das Gedeihen, ausgeprägte Trinkprobleme oder andere medizinische Auffälligkeiten berücksichtigt werden müssen.
Sie hilft außerdem dabei, mögliche Differentialdiagnosen nicht zu übersehen.
HNO-Heilkunde
Bei Auffälligkeiten der Atmung, ausgeprägter Mundatmung, Problemen der Nasenatmung oder später beispielsweise Schnarchen können HNO-ärztliche Befunde eine wichtige Rolle spielen.
Gerade bei komplexeren Beschwerden sollte nicht automatisch davon ausgegangen werden, dass allein das Zungenband ursächlich ist.
Logopädie und orofaziale beziehungsweise myofunktionelle Therapie
Je nach Alter und Entwicklungsstand können Fachpersonen aus der Logopädie beziehungsweise orofazialen Therapie die Funktion von Zunge, Lippen, Mundschluss und Schlucken beurteilen und therapeutisch begleiten.
Mit zunehmendem Alter des Kindes gewinnen diese Aspekte häufig weiter an Bedeutung.
Osteopathie
In der osteopathischen Untersuchung können funktionelle Spannungs- und Kompensationsmuster beispielsweise im Bereich von Kiefer, Mundboden, Kopf, Halswirbelsäule, Thorax und Atmung betrachtet werden.
Dabei geht es nicht darum, ein restriktives Zungenband osteopathisch „zu lösen“. Eine tatsächlich mechanische Restriktion des Frenulums lässt sich durch manuelle Therapie nicht beseitigen.
Vielmehr kann untersucht werden, welche zusätzlichen funktionellen Faktoren vorhanden sind und ob diese für die Beschwerden oder für die Vorbereitung und Begleitung einer weiteren Behandlung relevant sein könnten.
Operativ tätige Ärzte oder Zahnärzte
Besteht nach entsprechender Diagnostik der Verdacht auf eine symptomatische Ankyloglossie, kann die Vorstellung bei einer entsprechend qualifizierten operativ tätigen Fachperson sinnvoll sein.
Dort wird beurteilt, ob eine Frenotomie beziehungsweise ein anderes operatives Vorgehen medizinisch indiziert ist.
Entscheidend ist nicht nur wer behandelt – sondern auch wann
Eine gute interdisziplinäre Versorgung bedeutet deshalb vor allem, die einzelnen Schritte sinnvoll miteinander zu verbinden.
Ein möglicher Ablauf kann beispielsweise sein:
Still- und Funktionsbeurteilung → funktionelle und medizinische Diagnostik → gegebenenfalls weitere fachärztliche Abklärung → therapeutische Vorbereitung → operative Beurteilung beziehungsweise Frenotomie → funktionelle Nachbehandlung und Verlaufskontrolle
Nicht jedes Baby benötigt alle diese Schritte.
Auch eine Frenotomie steht deshalb nicht automatisch am Ende jeder Diagnostik. Es kann sich ebenso zeigen, dass zunächst andere Faktoren behandelt oder weiter abgeklärt werden sollten – oder dass ein operativer Eingriff aktuell gar nicht erforderlich erscheint.
Vorbereitung und Nachbehandlung als Teil des Gesamtkonzepts
Wird eine Frenotomie durchgeführt, verändert der Eingriff zunächst die anatomischen beziehungsweise mechanischen Voraussetzungen der Zungenbeweglichkeit.
Damit ist jedoch nicht automatisch gewährleistet, dass sich ein zuvor eingeübtes Saug-, Schluck- oder Kompensationsmuster unmittelbar verändert.
Abhängig vom individuellen Befund kann deshalb eine gezielte Vorbereitung und Nachbehandlung sinnvoll sein. Welche Maßnahmen erforderlich sind und welche Fachrichtung diese übernimmt, sollte individuell und interdisziplinär abgestimmt werden.
Für uns steht dabei nicht der Eingriff selbst im Mittelpunkt, sondern die Frage:
Wie kann das Baby die vorhandene beziehungsweise neu gewonnene Beweglichkeit anschließend funktionell möglichst gut nutzen?
Eine sorgfältige Beurteilung berücksichtigt deshalb nicht nur die Anatomie des Frenulums, sondern unter anderem Zungenbeweglichkeit, Saugen, Schlucken, Mundschluss, Still- beziehungsweise Trinkverhalten und mögliche Kompensationsmuster. Gleichzeitig müssen andere mögliche Ursachen der Beschwerden berücksichtigt werden.
Gerade bei Babys ist dabei die interdisziplinäre Zusammenarbeit besonders wertvoll. Je nach Situation können Hebammen und Stillberatung beziehungsweise IBCLC, Kinderärzte, HNO-Heilkunde, Logopädie beziehungsweise orofaziale Therapie, operativ tätige Ärzte oder Zahnärzte sowie Osteopathie und Physiotherapie unterschiedliche Teile der Diagnostik und Begleitung übernehmen.
Auch eine Frenotomie oder Frenektomie sollte deshalb nicht isoliert betrachtet werden. Wenn ein Eingriff aufgrund einer funktionell relevanten Restriktion sinnvoll erscheint, können – abhängig vom individuellen Befund – eine gezielte Vorbereitung, die operative Versorgung und eine funktionelle Nachbehandlung aufeinander abgestimmt werden.
Bei KörperRaum™ folgen wir deshalb auch bei oralen Restriktionen unserem Grundprinzip:
Erst Diagnostik – dann Therapie.
Unser Ziel ist nicht, ein Zungenband allein aufgrund seines Aussehens zu behandeln. Wir möchten verstehen, welche Funktion eingeschränkt ist, welche weiteren Faktoren beteiligt sein können und welcher nächste Schritt für das jeweilige Baby sinnvoll ist.
So entsteht aus einem einzelnen anatomischen Befund eine differenzierte Betrachtung des Kindes – und eine Grundlage für eine möglichst individuell abgestimmte interdisziplinäre Versorgung.
Beispiel: Zeigt ein Baby Stillprobleme und gleichzeitig ein auffälliges Zungenband, bedeutet das nicht automatisch, dass eine Frenotomie erforderlich ist. Erst die gemeinsame Betrachtung von Stillen, Zungenfunktion, medizinischen Faktoren und funktionellem Befund ermöglicht eine fundiertere Entscheidung.
Fazit: Bei oralen Restriktionen zählt die Funktion – nicht nur das Zungenband
Orale Restriktionen bei Babys sind ein komplexes Thema. Ein auffälliges oder verkürztes Zungenband kann die Zungenfunktion und bei manchen Säuglingen auch das Stillen beeinträchtigen. Gleichzeitig ist nicht jedes sichtbare Zungenband behandlungsbedürftig und nicht jedes Still- oder Trinkproblem auf eine Ankyloglossie zurückzuführen.
Deshalb sollte die entscheidende Frage nicht lauten:
„Ist das Zungenband zu kurz?“
Sondern:
„Ist die Funktion der Zunge tatsächlich eingeschränkt – und passt diese Einschränkung zu den bestehenden Beschwerden?“
Wissenschaftlicher Hintergrund: Was wissen wir über Ankyloglossie und Stillprobleme?
Die wissenschaftliche Auseinandersetzung mit Ankyloglossie (Zungenbandverkürzung) bei Säuglingen hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. Am besten untersucht ist dabei der mögliche Zusammenhang zwischen einer funktionell relevanten Einschränkung der Zunge und Stillproblemen.
Gleichzeitig zeigt die aktuelle Literatur, dass weder die Diagnostik noch die Entscheidung für eine Frenotomie allein anhand des Aussehens des Zungenbandes erfolgen sollte.
Funktion und Stillen gehören zur Diagnostik
Ein aktuelles systematisches Review von 2025 untersuchte Verfahren zur Diagnostik einer Ankyloglossie bei Säuglingen. In 117 eingeschlossenen Studien wurden neun unterschiedliche Assessment-Instrumente gefunden. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass eine umfassende Beurteilung sowohl Struktur als auch Funktion der Zunge und die Auswirkungen auf das Trinken beziehungsweise Stillen berücksichtigen sollte.
Das unterstützt einen zentralen Grundsatz der funktionellen Betrachtung:
Nicht allein das Aussehen des Frenulums entscheidet – sondern seine tatsächliche funktionelle Bedeutung.
Was sagt die American Academy of Pediatrics?
Die American Academy of Pediatrics (AAP) veröffentlichte 2024 einen Clinical Report zur Diagnostik und Behandlung der Ankyloglossie bei gestillten Säuglingen.
Darin wird betont, dass Stillprobleme zunächst umfassend beurteilt werden sollten und eine Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen sinnvoll sein kann. Nicht jedes anatomisch auffällige Frenulum stellt automatisch eine behandlungsbedürftige Ankyloglossie dar.
Auch die Academy of Breastfeeding Medicine hebt in ihrem Positionspapier hervor, wie wichtig eine sorgfältige klinische Stillbeurteilung innerhalb der Mutter-Kind-Dyade für die Entscheidung über weitere Maßnahmen ist.
Was wissen wir über die Frenotomie?
Für die Frenotomie zeigen Studien mögliche Vorteile bei ausgewählten Säuglingen mit Ankyloglossie und Stillproblemen. Die Ergebnisse sind jedoch nicht in allen Untersuchungen einheitlich.
Ein systematisches Review von 2024 untersuchte speziell mütterliche Brustwarzenschmerzen. Die Metaanalyse zeigte nach Frenotomie eine kurzfristige Schmerzreduktion. Die Autoren bewerteten die Qualität der Evidenz allerdings als niedrig bis sehr niedrig.
Auch eine größere Metaanalyse aus dem Jahr 2023 berichtete Verbesserungen verschiedener Stillparameter und eine Abnahme mütterlicher Brustwarzenschmerzen nach Frenotomie.
Gleichzeitig zeigt eine 2025 veröffentlichte randomisierte, doppelblinde Studie, wie differenziert die Ergebnisse betrachtet werden müssen: Dort zeigte sich unmittelbar nach Frenotomie gegenüber einer Scheinbehandlung kein signifikanter Unterschied hinsichtlich LATCH-Score oder Schmerzen.
Was bedeutet das für die Praxis?
Die aktuelle Forschung spricht weder dafür, eine funktionell relevante Ankyloglossie grundsätzlich zu verharmlosen, noch dafür, jedes auffällige Zungenband vorschnell operativ zu behandeln.
Vielmehr unterstützt sie eine individuelle und funktionsorientierte Entscheidungsfindung:
Anatomie beurteilen → Zungenfunktion untersuchen → Still- und Trinkfunktion berücksichtigen → andere Ursachen einbeziehen → interdisziplinär entscheiden.
Gerade deshalb ist für uns die Verbindung aus funktioneller Diagnostik, qualifizierter Stillbeurteilung, medizinischer Differentialdiagnostik und interdisziplinärer Zusammenarbeit entscheidend.
Wissenschaftliche Literatur und weiterführende Quellen
Thomas J et al. (2024): Identification and Management of Ankyloglossia and Its Effect on Breastfeeding in Infants: Clinical Report.
Pediatrics, 154(2): e2024067605.
PubMed – PMID 39069819
Necus E et al. (2025): Assessment of tongue structure and function in infants for the diagnosis of ankyloglossia: A systematic review.
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 196:112485.
PubMed – PMID 40729922
Albertsen LN, Ovesen T (2024): The effect of frenotomy in infants with ankyloglossia on maternal nipple pain – a systematic review.
Danish Medical Journal, 72(1):A06240378.
PubMed – PMID 39936271
LeFort Y et al. (2021): Academy of Breastfeeding Medicine Position Statement on Ankyloglossia in Breastfeeding Dyads.
Breastfeeding Medicine, 16(4):278–281.
PubMed – PMID 33852342
Messner AH et al. (2020): Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 162(5):597–611.
PubMed – PMID 32283998
Dinh LA et al. (2025): Does Lingual Frenotomy Improve Breastfeeding in Newborns With Ankyloglossia? A Randomized Controlled Trial.
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 83(7):806–812.
PubMed – PMID 40319911
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