Chronische Beckenschmerzen beim Mann, mögliche Ursachen und warum der Beckenboden eine Rolle spielen kann
Veröffentlicht am: August.2026
Viele Männer leiden unter chronischen Beckenschmerzen und finden trotzdem keine Erklärung
Dumpfe Schmerzen im Becken. Ein Brennen im Dammbereich. Druckgefühle zwischen Hoden und After. Beschwerden beim Sitzen, Wasserlassen oder nach dem Samenerguss.
Viele Männer kennen diese Symptome – und häufig beginnt eine lange Suche nach der Ursache. Nicht selten folgen zahlreiche Untersuchungen: Blutwerte, MRT, Ultraschall oder urologische Abklärungen bleiben ohne eindeutigen Befund. Dennoch bestehen die Beschwerden weiter.
Gerade diese Situation kann sehr belastend sein. Viele Betroffene fühlen sich unverstanden oder hören Sätze wie:
„Es wurde nichts gefunden.“
Doch ein unauffälliger Befund bedeutet nicht zwangsläufig, dass keine funktionellen Veränderungen vorliegen.
Neben organischen Ursachen können auch der Beckenboden, die Muskulatur, das Nervensystem, die Faszien oder das Zusammenspiel verschiedener Körpersysteme an chronischen Beckenschmerzen beteiligt sein. Deshalb lohnt sich bei anhaltenden Beschwerden häufig ein ganzheitlicher Blick auf den gesamten Beckenbereich.
Was sind chronische Beckenschmerzen beim Mann?
Von chronischen Beckenschmerzen beim Mann spricht man, wenn Beschwerden im Bereich des Beckens oder Damms über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten bestehen oder immer wieder auftreten.
Die Schmerzen können dabei sehr unterschiedlich wahrgenommen werden. Manche Männer beschreiben sie als dumpfen Druck, andere als Brennen, Ziehen oder Stechen. Häufig wechseln Intensität und Lokalisation im Verlauf.
Betroffen sein können unter anderem:
- der Dammbereich (zwischen Hoden und After)
- das kleine Becken
- die Leistenregion
- die Hoden
- der Unterbauch
- die Peniswurzel
- das Gesäß
- die Hüfte
die Lendenwirbelsäule
Nicht jeder Schmerz entsteht direkt in der Region, in der er wahrgenommen wird. Aufgrund der engen Verbindung von Muskeln, Faszien, Nerven und Bindegewebe können Beschwerden auch aus benachbarten Strukturen übertragen werden.
💡 Gut zu wissen
Viele Männer bringen ihre Beschwerden zunächst mit der Prostata oder den Harnwegen in Verbindung. Tatsächlich übernimmt jedoch auch der Beckenboden wichtige Aufgaben für Stabilität, Kontinenz, Bewegung und die Sexualfunktion.
Mehr über Anatomie und Funktion erfahren Sie in unserem Beitrag „Warum Männer einen Beckenboden haben – und warum kaum jemand darüber spricht“.
Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) – was bedeutet das?
Eine häufig verwendete Bezeichnung für chronische Beckenschmerzen ist das Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS).
Darunter versteht man chronische Schmerzen im Bereich des Beckens, die länger als drei Monate bestehen und bei denen sich häufig keine eindeutig nachweisbare bakterielle Infektion findet.
Früher wurde dieses Beschwerdebild häufig als chronische Prostatitis bezeichnet. Heute weiß man jedoch, dass die Beschwerden nicht ausschließlich von der Prostata ausgehen müssen. Deshalb wird zunehmend der Begriff Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) beziehungsweise chronisches Prostatitis-Syndrom verwendet.
Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse gehen davon aus, dass bei vielen Betroffenen mehrere Faktoren gleichzeitig beteiligt sein können. Dazu zählen unter anderem:
- Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur
- myofasziale Spannungen
- Veränderungen der Schmerzverarbeitung
- Einflüsse des vegetativen Nervensystems
- Stress und psychosoziale Belastungen
- frühere Operationen oder Verletzungen
Störungen der Muskelkoordination
Gerade deshalb unterscheidet sich das CPPS häufig von klassischen Entzündungen oder Infektionen und erfordert oftmals eine umfassendere diagnostische Betrachtung.
Welche Beschwerden können bei chronischen Beckenschmerzen auftreten?
Chronische Beckenschmerzen können sich sehr unterschiedlich äußern. Nicht jeder Betroffene erlebt dieselben Symptome, und die Beschwerden können im Verlauf wechseln.
Mögliche Beschwerden sind unter anderem:
- Schmerzen im Damm
- diffuse Beckenschmerzen
- Brennen oder Druckgefühl im Becken
- Leistenschmerzen
- Schmerzen beim Sitzen
- Schmerzen beim Wasserlassen
- häufiger Harndrang
- Schmerzen beim Samenerguss
- Erektionsstörungen
- Beschwerden nach dem Radfahren
- Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule
Hüft- oder Gesäßschmerzen
Nicht jede dieser Beschwerden wird durch den Beckenboden verursacht. Gleichzeitig können funktionelle Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur oder des umliegenden Gewebes an dem Beschwerdebild beteiligt sein.
Leiden Sie zusätzlich unter Schmerzen zwischen Hoden und After? Dann könnte auch unser Beitrag „Schmerzen im Damm beim Mann – wann steckt der Beckenboden dahinter?“ für Sie interessant sein.
Warum bleibt die Ursache chronischer Beckenschmerzen häufig unklar?
Viele Männer mit chronischen Beckenschmerzen haben bereits einen langen Leidensweg hinter sich. Häufig wurden verschiedene Fachrichtungen aufgesucht, Blutuntersuchungen durchgeführt sowie bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT eingesetzt. In vielen Fällen lautet das Ergebnis:
„Organisch ist alles unauffällig.“
Diese Aussage kann zunächst beruhigend sein, gleichzeitig aber auch verunsichern. Denn die Beschwerden bestehen häufig unverändert weiter.
Ein unauffälliger Befund bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass keine funktionellen Veränderungen vorliegen. Viele Untersuchungen dienen in erster Linie dazu, Erkrankungen wie Infektionen, Tumore oder andere strukturelle Veränderungen auszuschließen. Wie Muskeln, Faszien, Gelenke oder der Beckenboden tatsächlich zusammenarbeiten, lässt sich dadurch jedoch häufig nur eingeschränkt beurteilen.
Gerade deshalb kann bei anhaltenden Beschwerden eine ergänzende funktionelle Diagnostik sinnvoll sein.
Warum chronische Beckenschmerzen selten nur eine Ursache haben
Früher wurde häufig versucht, chronische Beckenschmerzen einer einzelnen Struktur zuzuordnen – beispielsweise der Prostata, der Harnblase oder der Wirbelsäule.
Heute weiß man, dass das Beschwerdebild häufig deutlich komplexer ist.
Der Beckenbereich ist ein hoch vernetztes System. Muskeln, Faszien, Gelenke, Nerven und Organe stehen in engem Austausch miteinander. Veränderungen in einem Bereich können sich deshalb auf andere Strukturen auswirken.
Zu den möglichen Einflussfaktoren gehören unter anderem:
- Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur
- myofasziale Spannungen
- Bewegungseinschränkungen im Becken oder der Hüfte
- Veränderungen der Körperhaltung
- Narben nach Operationen
- Störungen der Muskelkoordination
- Einflüsse des vegetativen Nervensystems
Stress und anhaltende Schmerzverarbeitung
Nicht jeder dieser Faktoren ist bei jedem Patienten relevant. Gerade deshalb ist eine individuelle Diagnostik so wichtig.
Welche funktionellen Zusammenhänge können bei chronischen Beckenschmerzen eine Rolle spielen?
In unserer Praxis betrachten wir chronische Beckenschmerzen nicht isoliert, sondern als Teil eines komplexen Funktionssystems.
Je nach Beschwerdebild können unter anderem folgende Bereiche untersucht werden:
Beckenboden
Eine erhöhte oder verminderte Spannung der Beckenbodenmuskulatur kann die normale Funktion des Beckens beeinflussen.
Muskulatur und Faszien
Spannungen der Hüftmuskulatur, der Adduktoren, des Iliopsoas oder der Gesäßmuskulatur können sich auf den Beckenbereich übertragen.
Bewegungsapparat
Auch Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule, des Iliosakralgelenks oder der Hüftgelenke können funktionelle Zusammenhänge aufweisen.
Narben und frühere Operationen
Frühere operative Eingriffe – beispielsweise im Leisten-, Becken- oder Unterbauchbereich – führen zwangsläufig zu Narben. Diese sind ein normaler Bestandteil der Wundheilung. In manchen Fällen können sie jedoch die Beweglichkeit des Gewebes oder die fasziale Spannung beeinflussen.
Vegetatives Nervensystem
Das vegetative Nervensystem beeinflusst unter anderem Muskelspannung, Schmerzverarbeitung und Organfunktionen. Anhaltender Stress oder chronische Schmerzen können dieses System zusätzlich belasten.
Der Beckenboden arbeitet nicht isoliert
Der Beckenboden ist keine einzelne Muskelgruppe, sondern Teil eines komplexen funktionellen Netzwerks.
Er arbeitet eng zusammen mit
- dem Zwerchfell,
- der tiefen Bauchmuskulatur,
- der Wirbelsäule,
- der Hüfte,
- den Faszien
und dem vegetativen Nervensystem.
Verändert sich beispielsweise die Atmung oder die Körperspannung, kann sich dies auch auf die Koordination und Funktion des Beckenbodens auswirken.
Wie eng Zwerchfell, Atmung, Zunge und Beckenboden miteinander verbunden sind, erfahren Sie ausführlich in unserem Beitrag „Mundatmung – Zunge – Zwerchfell – Beckenboden: Warum alles zusammenhängt“.
Warum eine strukturierte Diagnostik bei chronischen Beckenschmerzen wichtig ist
Da chronische Beckenschmerzen viele unterschiedliche Ursachen haben können, gibt es selten eine Standardlösung.
Deshalb verfolgen wir den Grundsatz:
Erst verstehen – dann gezielt behandeln.
Je nach Beschwerdebild kann unsere Diagnostik unter anderem folgende Bausteine umfassen:
- ausführliche Anamnese
- Analyse der bisherigen Befunde
- klinische Untersuchung
- Inspektion und Palpation
- osteopathische Funktionsdiagnostik
- Untersuchung von Wirbelsäule, Becken und Hüfte
- dynamische muskuloskelettale Ultraschalldiagnostik
funktionelle Beckenbodenanalyse mit dem PelvicTool®
Gerade das Zusammenspiel dieser Untersuchungen ermöglicht häufig ein umfassenderes Verständnis der individuellen Beschwerden.
Wie eine moderne Beckenbodendiagnostik mit Ultraschall beim Mann abläuft und welche zusätzlichen Informationen sie liefern kann, erfahren Sie in unserem Beitrag „Beckenbodendiagnostik mit Ultraschall beim Mann“.
Aus unserer Praxiserfahrung
Viele Männer kommen zunächst wegen Rückenschmerzen, Hüftbeschwerden oder Schmerzen im Becken zu uns. Erst im ausführlichen Gespräch zeigen sich häufig weitere Beschwerden wie Druckgefühle im Dammbereich, Beschwerden beim Sitzen, Probleme beim Wasserlassen oder Einschränkungen der Sexualfunktion. Genau deshalb betrachten wir den Beckenbereich nicht isoliert, sondern immer im Zusammenhang mit dem gesamten Bewegungsapparat und den individuellen Beschwerden.
Fazit: Chronische Beckenschmerzen beim Mann sollten ganzheitlich betrachtet werden
Chronische Beckenschmerzen gehören zu den komplexesten Beschwerdebildern der Männergesundheit. Häufig entstehen sie nicht durch eine einzelne Ursache, sondern durch das Zusammenspiel verschiedener Faktoren.
Neben urologischen, neurologischen oder orthopädischen Erkrankungen können auch funktionelle Veränderungen des Beckenbodens, der Muskulatur, der Faszien, des Nervensystems oder der Körperstatik eine Rolle spielen.
Gerade wenn die Beschwerden trotz unauffälliger Untersuchungen bestehen bleiben, kann eine strukturierte funktionelle Diagnostik helfen, mögliche Zusammenhänge besser zu verstehen und die Grundlage für eine individuell abgestimmte Therapie zu schaffen.
Unser Ziel ist es nicht, Beschwerden isoliert zu betrachten, sondern den Menschen als Ganzes zu verstehen. Denn häufig zeigt erst das Zusammenspiel verschiedener Befunde, warum chronische Beckenschmerzen entstehen oder bestehen bleiben.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Was sind chronische Beckenschmerzen beim Mann?
Von chronischen Beckenschmerzen spricht man, wenn Schmerzen oder Beschwerden im Bereich des Beckens, des Damms oder des Unterbauchs länger als drei Monate bestehen oder immer wieder auftreten. Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein und sollten individuell abgeklärt werden.
Was bedeutet Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS)?
Das Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) beschreibt chronische Beckenschmerzen ohne nachweisbare bakterielle Infektion. Das Beschwerdebild wird heute als multifaktoriell angesehen und kann unter anderem Muskeln, Faszien, Nerven, das vegetative Nervensystem und den Beckenboden betreffen.
Ist CPPS dasselbe wie eine chronische Prostatitis?
Nicht unbedingt. Früher wurden beide Begriffe häufig gleichgesetzt. Heute weiß man, dass chronische Beckenschmerzen nicht ausschließlich von der Prostata ausgehen müssen. Deshalb wird zunehmend der Begriff Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) verwendet.
Kann der Beckenboden chronische Beckenschmerzen verursachen?
Der Beckenboden kann an chronischen Beckenschmerzen beteiligt sein. Eine erhöhte oder verminderte Muskelspannung sowie Störungen der Koordination können funktionelle Beschwerden begünstigen. Da jedoch viele verschiedene Faktoren infrage kommen, sollte immer eine individuelle Diagnostik erfolgen.
Warum zeigen MRT oder Ultraschall häufig keinen eindeutigen Befund?
Bildgebende Verfahren dienen vor allem dazu, strukturelle Veränderungen oder Erkrankungen auszuschließen. Funktionelle Veränderungen der Muskulatur, der Faszien oder des Bewegungsapparates lassen sich dadurch jedoch nicht immer vollständig beurteilen.
Können Stress und das Nervensystem chronische Beckenschmerzen beeinflussen?
Ja. Das vegetative Nervensystem beeinflusst unter anderem Muskelspannung, Schmerzverarbeitung und Organfunktionen. Anhaltender Stress kann bestehende Beschwerden verstärken und die Schmerzverarbeitung verändern.
Können frühere Operationen oder Narben eine Rolle spielen?
Narben nach Operationen im Becken-, Leisten- oder Unterbauchbereich sind ein normaler Bestandteil der Wundheilung. In manchen Fällen können sie jedoch die Beweglichkeit des Gewebes oder die fasziale Spannung beeinflussen und dadurch funktionelle Zusammenhänge begünstigen.
Welche Untersuchungen können bei chronischen Beckenschmerzen sinnvoll sein?
Je nach Beschwerden können unter anderem eine ausführliche Anamnese, eine klinische Untersuchung, eine osteopathische Funktionsdiagnostik, eine dynamische Ultraschalluntersuchung sowie eine funktionelle Analyse des Beckenbodens sinnvoll sein.
Kann Osteopathie bei chronischen Beckenschmerzen sinnvoll sein?
Je nach Ursache kann eine osteopathische Untersuchung helfen, funktionelle Zusammenhänge im Bereich von Becken, Wirbelsäule, Hüfte oder Faszien besser zu erkennen. Ob eine osteopathische Behandlung sinnvoll ist, sollte immer individuell entschieden werden.
Wann sollte ich chronische Beckenschmerzen ärztlich abklären lassen?
Beschwerden, die länger als einige Wochen bestehen bleiben, wiederholt auftreten oder den Alltag einschränken, sollten ärztlich abgeklärt werden. So können organische Ursachen erkannt oder ausgeschlossen werden. Eine funktionelle Diagnostik kann diese Untersuchungen – abhängig vom individuellen Beschwerdebild – sinnvoll ergänzen.
Wissenschaftlicher Hintergrund
Chronische Beckenschmerzen beim Mann werden heute als multifaktorielles Beschwerdebild verstanden. Aktuelle wissenschaftliche Leitlinien weisen darauf hin, dass neben urologischen Erkrankungen auch myofasziale Veränderungen, Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur, Veränderungen der Schmerzverarbeitung sowie Einflüsse des vegetativen Nervensystems eine wichtige Rolle spielen können. Deshalb wird zunehmend ein interdisziplinärer diagnostischer Ansatz empfohlen, der strukturelle und funktionelle Faktoren gleichermaßen berücksichtigt.
Darüber hinaus zeigen aktuelle Studien, dass Männer mit Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) häufig Veränderungen der Beckenbodenfunktion aufweisen und von einer individuell abgestimmten, multimodalen Behandlung profitieren können. Voraussetzung hierfür ist jedoch eine sorgfältige Diagnostik, um mögliche Ursachen differenziert einzuordnen und unnötige oder wenig zielgerichtete Therapien zu vermeiden.
Weiterführende wissenschaftliche Literatur
European Association of Urology (EAU)
EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain
Internationale Leitlinie zur Diagnostik und Behandlung chronischer Beckenschmerzen.
https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain
American Urological Association (AUA)
Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline
Aktuelle Leitlinie zur Diagnostik und Behandlung chronischer Beckenschmerzen beim Mann.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40345474/
Franco JV et al.
Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome
Systematische Übersichtsarbeit zu konservativen Behandlungsmöglichkeiten bei CPPS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38342007/
Pontari MA
Chronic Prostatitis / Chronic Pelvic Pain Syndrome
Übersichtsarbeit zu Entstehung, Diagnostik und Behandlung.
Masterson TA et al.
Male Chronic Pelvic Pain: An Update
Aktuelle Übersicht über Diagnostik und moderne Behandlungskonzepte.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26941492/
Hinweis: Die genannten Studien dienen der allgemeinen wissenschaftlichen Einordnung des Themas. Chronische Beckenschmerzen können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Die Diagnostik und Therapie sollte daher immer individuell erfolgen und auf den erhobenen Befunden basieren.
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